🧬 DUS Cerrahi Teknikler: Vaka Analizleri ve Pratik Uygulamalar
DUS (Dental Uygulama Sınavı) cerrahi teknikleri, diş hekimliği öğrencilerinin ve uzmanlarının bilmesi gereken önemli bir konudur. Bu yazıda, vaka analizleri ve pratik uygulamalarla DUS cerrahi tekniklerini inceleyeceğiz.
🩺 İmplant Cerrahisi Vaka Analizi
İmplant cerrahisi, eksik dişlerin yerine titanyum implantlar yerleştirilmesini içeren bir cerrahi işlemdir. Başarılı bir implant cerrahisi için dikkatli bir planlama ve doğru cerrahi tekniklerin uygulanması önemlidir.
- 🦷 Vaka Sunumu: 55 yaşında, sigara kullanmayan, genel sağlık durumu iyi olan bir erkek hasta, sol alt çenedeki birinci molar dişini kaybetmiş ve implant tedavisi görmek istemektedir.
- 📝 Klinik ve Radyolojik Değerlendirme: Panoramik röntgen ve konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) ile kemik hacmi ve anatomik yapılar değerlendirilir. KIBT, implant yerleştirilecek bölgede yeterli kemik yüksekliği ve genişliği olduğunu göstermektedir.
- 🔪 Cerrahi Planlama: İmplantın çapı ve uzunluğu, kemik hacmi ve oklüzal kuvvetler dikkate alınarak belirlenir. Cerrahi şablon kullanılarak implantın doğru pozisyonda yerleştirilmesi planlanır.
- 🔩 Cerrahi Teknik:
- 💉 Lokal anestezi uygulanır.
- 🔪 Muko-periostal flep kaldırılır.
- 🪚 Cerrahi şablon rehberliğinde implant yuvası hazırlanır.
- 🔩 İmplant, üretici firmanın talimatlarına uygun olarak yerleştirilir.
- 🧵 Flep, sütürler ile kapatılır.
- 💊 Postoperatif Bakım: Hastaya ağrı kesici ve antibiyotik reçete edilir. İmplantın osseointegrasyonu için 3-6 ay beklenir.
🦷 Diş Çekimi Teknikleri ve Komplikasyonları
Diş çekimi, diş hekimliğinde sıkça uygulanan bir işlemdir. Basit diş çekimlerinden karmaşık cerrahi çekimlere kadar farklı teknikler bulunmaktadır. Diş çekimi sırasında ve sonrasında çeşitli komplikasyonlar görülebilir.
- 🤕 Basit Diş Çekimi: Kökleri sağlam olmayan, kolayca hareket ettirilebilen dişlerin çekimi genellikle basit diş çekimi olarak kabul edilir.
- 💉 Lokal anestezi uygulanır.
- 🥢 Elevatörler yardımıyla diş gevşetilir.
- 🪡 Pens yardımıyla diş çekilir.
- 🩸 Çekim soketi kontrol edilir ve gerekirse sütür atılır.
- 🔪 Cerrahi Diş Çekimi: Kökleri kırık, eğri veya kemik içinde gömülü olan dişlerin çekimi cerrahi müdahale gerektirebilir.
- 💉 Lokal veya genel anestezi uygulanır.
- 🔪 Muko-periostal flep kaldırılır.
- 🪚 Kemik kaldırılması gerekebilir.
- 🥢 Diş, parçalar halinde çıkarılır.
- 🧵 Flep, sütürler ile kapatılır.
- ⚠️ Komplikasyonlar:
- 🩸 Kanama
- 🤕 Enfeksiyon
- 🤕 Ağrı
- 🦴 Kuru soket (alveolit)
- 🤕 Sinir hasarı
🤕 Apikal Rezeksiyon ve Kök Kanal Tedavisi
Apikal rezeksiyon, kök ucundaki enfeksiyonun cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Kök kanal tedavisi ile birlikte veya tek başına uygulanabilir.
- 🔍 Endikasyonları:
- 🩺 Kök kanal tedavisi ile iyileşmeyen periapikal lezyonlar
- 📏 Kök kanalında alet kırılması
- 📏 Kök kanalında dolgu maddesi taşması
- 📏 Kök ucunda kist veya tümör
- 🔪 Cerrahi Teknik:
- 💉 Lokal anestezi uygulanır.
- 🔪 Muko-periostal flep kaldırılır.
- 🪚 Kök ucuna ulaşmak için kemik kaldırılır.
- ✂️ Kök ucu kesilir ve enfekte dokular temizlenir.
- 💊 Kök ucuna retrograd dolgu yapılır.
- 🧵 Flep, sütürler ile kapatılır.
- 🧪 Materyaller: MTA (Mineral Trioksit Agregat), Bioaggregate gibi biyouyumlu materyaller retrograd dolgu için kullanılır.
🧫 Greftleme Teknikleri ve Materyalleri
Kemik greftleme, kemik kaybı olan bölgelerde yeni kemik oluşumunu sağlamak amacıyla kullanılan bir cerrahi tekniktir. İmplant cerrahisi, sinüs lifting ve periodontal cerrahi gibi birçok alanda uygulanabilir.
- 🦴 Otojen Greft: Hastanın kendi kemiğinden alınan grefttir. En iyi sonuçları verir ancak ikinci bir cerrahi alan gerektirir.
- 🦴 Allojen Greft: Başka bir insandan alınan kemik greftidir. Hazır olarak bulunur ancak enfeksiyon riski taşıyabilir.
- 🦴 Ksenojen Greft: Hayvanlardan (genellikle sığır) alınan kemik greftidir. İşlenerek kullanılır ve biyouyumlu hale getirilir.
- 🧪 Alloplastik Greft: Sentetik kemik greftidir. Kalsiyum fosfat, hidroksiapatit gibi materyallerden üretilir.
- 🔪 Teknikler:
- 🧱 Blok greftleme
- 🧱 Partikül greftleme
- 🧱 Guided Bone Regeneration (GBR)
- 🧱 Sinüs lifting
